На операционном столе – пациент с подслизистой опухолью пищевода. Она мешала больному есть, плохо проходила вода. Потому и обратился к врачам.
Диагноз привычный, а вот размер образования нестандартный. Взвешивали все «за» и «против», выполнять ли эндоскопическое вмешательство. Обычно такие методы используют, если диаметр образования не больше 3 см. Эта опухоль была 5 на 2 см. И чтобы достать ее, пришлось разделить на несколько частей.
Подслизистая опухоль или, как ее еще называют, лейомиома – заболевание редкое. Среди случаев всех новообразований пищевода пациентов с таким диагнозом около одного процента. Выявить ее можно благодаря ФГС. Впрочем, подчеркивают медики, не каждому требуется хирургическое вмешательство.
– Выявление отрицательной динамики, которая проявляется ростом опухоли, увеличением ее размеров либо появлением клинической симптоматики, то есть когда у пациентов могут появляться затруднения при глотании пищи, как вариант, какое-то поперхивание из-за задержки слюны или жидкости, пищи в просвете пищевода. Тогда, безусловно, это уже является показанием к оперативному вмешательству, – сообщил главный эндоскопист Новосибирской области, заведующий эндоскопическим отделением ГНОКБ Евгений Дробязгин.
Операция длилась около трех часов. Сначала врачи выполнили разрез слизистой оболочки выше опухоли, затем с помощью эндоскопа выделили ее из мышечного слоя стенки. Пришлось даже заводить специальные петли, чтобы разделить образование на фрагменты.
– И затем уже, соответственно, мы выполняли клипирование, то есть мы закрывали деффект, через который заходили, специальными эндоскопическими клипсами, а клипсы потом самостоятельно отходят, – добавляет главный эндоскопист Новосибирской области, заведующий эндоскопическим отделением ГНОКБ Евгений Дробязгин.
Раньше удалить объемные образования малотравматично можно было только в Москве или Санкт-Петербурге. Сейчас и в нашей областной больнице. Причем бесплатно.
– Бывает, что опухоль небольших размеров, что называется, плексиморфная, то есть она имеет не округлую форму, а форму морской звезды. И эти отростки может пускать между мышечными волокнами стенки. Тогда, конечно, этап выделения может тоже затянуться. И тогда опухоль небольших размеров может удаляться 2-3 часа, иногда даже дольше, – отметил главный эндоскопист Новосибирской области, заведующий эндоскопическим отделением ГНОКБ Евгений Дробязгин.
За прошлый год в областной больнице прооперировали четырех пациентов с подслизистыми опухолями пищевода. В этом году пока операция первая. Но на днях поступят еще трое – с подобным диагнозом.
