О правилах введения иммуноглобулина и возможных осложнениях рассказал инфекционист Поздняков

Непривитым от клещевого энцефалита детям и взрослым после укуса ставят иммуноглобулин. Препарат этот не так безобиден, поэтому как альтернативу прививке его рассматривать точно не стоит, рассказал в беседе с VN.ru врач-инфекционист, главврач «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков. 

– Есть мнение, что иммуноглобулин – не так безобиден. Сколько раз его можно ставить?

– Лучше вообще ни разу не колоть, а регулярно вакцинироваться от клещевого энцефалита – это несравненно более эффективно и безопасно. Насчет количества применений можно сказать следующее. При лечении среднетяжелых и тяжелых форм клещевого энцефалита противоклещевой иммуноглобулин вводится в лечебных дозах 2-3 раза в сутки в течение 5-6 дней. Курсовая доза при тяжелых формах может достигать 130 мл, а иногда и более. Хорошего в таких дозах, конечно, немного.  Поскольку противоклещевой иммуноглобулин – это чужеродный белок, при внутримышечном введении он может вызвать аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Кроме того, если человек незадолго до экстренного введения препарата был вакцинирован от других инфекций живыми вакцинами (к примеру, от кори), то эффект этих вакцин может нивелироваться и потребуется повторная вакцинация. 

– Что делать, если клещи за сезон укусят человека несколько раз?

– Если клещ кусает человека дважды за какой-то небольшой срок, повторную дозу иммуноглобулина ему можно вводить только через месяц после введения первой дозы. О большей кратности инструкция умалчивает.  Как видите, все непросто, поэтому если у человека планируются риски, связанные с повторными укусами клещей за один сезон, то самым оптимальным решением будет заранее вакцинироваться – это более эффективно и безопасно. 

– Что происходит после введения дозы иммуноглобулина? Собственно, для чего его вводят человеку, которого укусил клещ?

– Противоклещевой иммуноглобулин содержит готовые антитела против вируса клещевого энцефалита. Если их ввести в максимально короткий после укуса срок, они должны опознать и нейтрализовать вирус. Это в теории, на практике возникает много нюансов, влияющих на результат. Во-первых, бывает, что люди находят клеща, впившегося в труднодоступное место на теле, не сразу, а только через 2-3 суток. Таких ситуаций лучше не допускать, потому что через 3-4 дня после внедрения и попадания в кровь вирус клещевого энцефалит уходит из кровотока в ткани нервной системы. И там он становится недоступным для воздействия специфических антител. Другими словами, вводить иммуноглобулин позднее 4-5 дня после предполагаемого инфицирования уже не имеет смысла. Есть и еще одно важное правило, о котором надо знать, продолжает Андрей Поздняков. Титр антител в препарате иммуноглобулина должен быть высоким – не менее 1:160, а лучше 1:320. На практике иногда встречаются препараты с низким содержанием антител – 1:80. По словам собеседника VN.ru, эффективной защиты от заражения энцефалитом они, к сожалению, не дадут.  Добавим, что пока энцефалитных клещей новосибирцы на себе приносят не часто. Опасной инфекцией оказались заражены только 9 из 1346 клещей, сданных в лаборатории Новосибирска и области с начала эпидсезона. Клещей с боррелиозом, привиться от которого нельзя, так как вакцин еще не придумано, гораздо больше – более трехсот, сообщают в Роспотребнадзоре.