Добровольный уход или крик о помощи?

По свидетельству психотерапевтов — чем младше самоубийца, тем меньше он хочет покончить с собой

Всё больше молодых…

Читаешь в российских газетах некоторые публикации о суициде, и — мороз по коже. Если у некоторых взрослых людей, измученных болезнями или чередой трагедий, действительно, может возникнуть субъективно непереносимая ситуация, при которой они решают остановить свои страдания, то куда же торопятся молодые?! Шаг в никуда — и перечеркнуты все планы, надежды, возможные счастливые, яркие дни и годы. Но все кончено не только для самоубийцы, беда рушит также жизнь его близких. Известно немало случаев, когда родители после гибели своего чада начинали болеть, уходили вслед за ним…

Очевидно, что эта проблема актуальна для всех развитых стран, в том числе и для России. Если в конце 70-х годов прошлого века в мире ежегодно погибало в результате самоубийства около 500 тысяч человек, то в наше время этот показатель значительно увеличился. Считается, что в 15 раз…

Что же обычно приводит к поступку, который христианство считает одним из тяжких грехов? О традиционных причинах суицида у подростков, молодежи, людей постарше рассказала детский психиатр высшей квалификации, заведующая детским отделением Новосибирского областного психоневрологического диспансера Татьяна Жегулева:

— Как правило, к мыслям об уходе из жизни приводит переживание сильного стресса. Бывает, что такой трагичный выбор делает человек с эмоциональной лабильностью, с неустойчивой психикой. Иногда — больной шизофренией, так называемая циклоидная личность, но таких сравнительно немного. Среднестатистический самоубийца — это 30–50-летний гражданин, семейный, работающий, внешне благополучный. Кстати, в последнее время суицид заметно «помолодел», на эти крайние меры идут и школьники, и студенты.

— Кого же больше среди самоубийц, мужчин или женщин?

— Известно, что многие женщины очень эмоциональны, ранимы, они чаще решаются на суицид, но на их счету больше незавершенных попыток, их удается спасти. Мужчины реже идут на такой шаг, но обычно выполняют задуманное, так как заботятся о том, чтобы им не помешали, не остановили.

А иногда виновата депрессия… успеха

— Что же становится «последней каплей» для большинства самоубийц?

Как считает Татьяна Анатольевна, причин масса:

— У каждого человека свой предел прочности, и то, что одному кажется мелочью, другому представляется серьезным, иногда непреодолимым препятствием.

Есть молодые люди, и таких немало, которые не могут справиться с нынешними интенсивными нагрузками в учебе, работе. Их также мучают завышенные, по их мнению, требования со стороны родителей, педагогов. Как результат — психологический срыв, желание «покончить со всем этим». Порой молодых больно ранит первый неудачный любовный опыт — неразделенные чувства, запреты близких на встречу с другом или подругой, незапланированная беременность. А иногда подросток тяжело переживает отвержение его группой сверстников, к которой ему «до смерти» хочется примкнуть.

У людей постарше могут быть свои причины для ухода — неудачи в бизнесе, долги, развод. А в некоторых случаях к суициду приводит депрессия… успеха. Оказывается, бывает и такое! Человек достиг всего, что хотел, насытился благосостоянием и властью, и теперь у него нет больше ни желаний, ни стремлений. Кое-кто считает, что выход при этом один — суицид.

Пожилые тоже порой чувствуют себя в безвыходном положении. Их может мучить одиночество, ощущение своей ненужности, возникающее, как правило, после смерти супруга.

Быть или казаться?

У детей свой, не похожий на взрослый, «путь в никуда». По наблюдению опытного психиатра Татьяны Жегулевой, где-то с 14–15 лет их суицидальная активность начинает возрастать. Причем среди случаев незавершенного самоубийства более 20 процентов приходится на 15-летних, свыше 30 процентов — на 17-летних… Больных психозами среди таких подростков немного, лишь 5 процентов. В основном у юных пациентов другие проблемы, отражающие психологическое напряжение в обществе.

При этом выделяются следующие типы суицидального поведения подростков: истинное, аффективное, демонстративное. При первом варианте, на который приходится около 10 процентов попыток, решение обдумано, выношено, ребенок стремится сделать все, чтобы его замысел удался. В оставленных записках обычно звучат идеи самообвинения и самоуничижения, это скорее способ выговориться или избавить других от обвинений в «доведении до…» К такому сценарию событий чаще склонны особенно чувствительные, ранимые дети. Аффективное поведение — это следствие внезапного порыва покончить с собой, обычно на фоне острой реакции на стресс. Записка, как правило, указывает на причины и виновных в травмирующих переживаниях. А самые частые — демонстративные попытки совершаются, прежде всего, подростками с неустойчивой психикой, со склонностью к манипуляции окружающими. Дети из этой группы нередко совершают многократные, стереотипные самоповреждения. Никаких записок они не оставляют, а в последующих беседах с врачом обвиняют окружающих в отсутствии любви к ним, в излишней требовательности, отказе выполнения их желаний. При последнем варианте юные пострадавшие нередко хотят не быть, а казаться самоубийцами.

У каждого свой выбор

Какие же способы ухода встречаются чаще? В любом случае все это страшно, и все-таки… Татьяна Анатольевна рассказала и об этом:

— У молодежи, детей преобладают различные самоповреждения, в порыве чувств они могут, например, перерезать себе вены. Кстати, они часто заявляют о намерении выброситься из окна, однако редко делают это. Люди среднего возраста чаще «выбирают» веревку или различные медикаменты. Бывает, глотают всю домашнюю аптечку разом… Старики предпочитают снотворное, рассчитывая спокойно «заснуть навеки». Но не стоит забывать, что многих самоубийц возвращают к жизни. И если он или она продолжительное время пробыли в коме, возможно серьезное токсическое повреждение мозга. Такой человек, оставшийся в живых, порой становится глубоким инвалидом. Так что лучше не рисковать…

«Проживите» проблему и забудьте

Но специалисты считают, что призывы «хорошенько подумать», «взять себя в руки» потенциальные самоубийцы просто не воспринимают. В свой час Х они действуют импульсивно, порой в состоянии аффекта, когда не жалко ни себя, ни других. Им нужны определенные усилия, чтобы остановиться на краю. Тем не менее сделать это можно, — убеждена доктор Жегулева. Нужно только правильно действовать.

Вот один из советов Татьяны Анатольевны: с горем надо переспать ночь. Утром человек совершенно иначе, не так остро воспринимает травмирующие его обстоятельства. Верно говорят, что если не можешь изменить ситуацию — измени отношение к ней. Но как обрести этот самый, новый взгляд?

Есть достаточно эффективный метод психической защиты: надо мысленно прожить весь проблемный период, как говорится, от и до. При этом представить самый худший финал, а также возможные варианты выхода из негативной ситуации. Такой скрупулезный анализ данного «случая из жизни» помогает снизить остроту переживаний, потому что все плохое, хотя бы в вашем сознании, уже осталось позади. Кроме того, удается увидеть реальные пути решения проблемы. Очень полезно также просто выговориться, позвонив на «телефон доверия» или кому-то из друзей. А лучше всего — встретиться с врачом, который поможет успокоиться, подберет индивидуальную методику лечения.

Как уберечь от беды

Врач высшей квалификации Татьяна Жегулева десятки раз встречалась с детьми, пытавшимися наложить на себя руки. Многим из них пришлось лечиться в условиях стационара. Обычный курс лечения продолжается месяц. Используются препараты, разрешенные для применения в детской практике на территории РФ, причем исключительно по показаниям врача. После стационара — амбулаторное наблюдение за пациентом. В большинстве случаев лечение заканчивается полным выздоровлением. Вот примеры, типичные для детской психиатрической практики.

Девочка-подросток очень страдала из-за конфликтов с матерью, злоупотреблявшей спиртным. После одной такой ссоры, видя, что самый близкий человек и не думает менять образ жизни, она решилась на суицид. К счастью, ее спасли. Из реанимации она попала в специализированное детское отделение, где прошла курс лечения, в котором упор был сделан на психотерапию. С помощью врачей она изменила отношение к травмирующей ее проблеме, поняла, что ей надо думать о своей будущей жизни, прежде всего — получить образование, интересную профессию. Девочка покинула стационар в хорошем состоянии.

Другой пациент — чувствительный, ранимый мальчик, никак не мог успокоиться после смерти матери. Ему казалось, что умершая зовет его к себе, и он стал всерьез собираться: чтобы встретиться с мамой, задумал покончить с собой. Родственники вовремя заметили странное состояние подростка и обратились к врачам. После комплексного лечения мальчик оставил мысли о самоубийстве, вернулся к обычной детской жизни.

Большинство попыток самоубийства, по убеждению психиатров, можно предотвратить — если родственники обратят внимание, например, на интерес ребенка к теме смерти, какие-то подготовительные моменты (уничтожение писем, фотографий, раздаривание личных вещей и т.д.).

Фабрика хорошего настроения

— Большое значение в профилактике суицидов имеет психологическая атмосфера в семье, — напоминает Татьяна Жегулева. — Конечно же, естественное желание большинства людей — видеть своих близких спокойными и счастливыми. Но для этого всем надо потрудиться и создать в доме теплую, комфортную психологическую обстановку. Каждый член семьи должен чувствовать себя нужным, любимым, личностью, достойной уважения, имеющей определенные права и обязанности. А поэтому не нужно скупиться на добрые слова, комплименты. Необходимо проявлять интерес к внутреннему миру домочадцев, к их увлечениям и склонностям, отмечать их успехи.

Если кто-то из близких все же загрустил, постарайтесь разделить его переживания, отвлечь от невеселых мыслей. Лучшие утешители, как считают врачи, — это спорт, искусство, юмор, вкусная домашняя еда. И хорошо, если все это «поглощается» вместе. Ведь известно, что в доме, где живет дружба, где часто звучат смех и шутки, нет места для печали.