 |
Время сейчас такое. Почти на каждого человека что-то «давит». Кого-то «выдавило» с работы - и он превратился в этакого скитальца от одного бюро по трудоустройству к другому. Кому-то портит жизнь безденежье. Кого-то донимают кредиторы... Жизнь стала динамичней, отношения между людьми жестче. Случайно ли, что под воздействием всех этих давлений извне люди не выдерживают, ломаются? Врачи считают, что это вполне закономерно... Не подарок и наш сибирский, резкоконтинентальный климат. Межсезонные колебания температур и геомагнитных полей буквально обрушиваются на людей с ослабленной сосудистой системой. У женщины сорока шести лет «прыгнуло» давление. Она не дошла нескольких десятков метров до ближайшей поликлиники - упала. Врачи уже ничего не смогли сделать. Инсульт. Другая женщина, вынужденная и на работе вкалывать, и в саду понервничала. В результате так перегрузилась, что подскочило давление, стала отниматься рука. А на больничный идти - хозяева с работы уволят... Сейчас уже можно сказать, что инсульту все возрасты покорны. С вызванным скачками давления кровоизлиянием в мозг сегодня может оказаться в реанимации и пенсионер, и тридцатипятилетний... Инсульт воистину становится одной из «болезней века». В России от инсультов погибает от 30 до 40 тысяч человек в год. В мире - до 1,5 миллиона... Среди перенесших инсульт и выздоровевших весьма высок процент инвалидов.
Состоявшийся недавно в Новосибирске региональный съезд неврологов, кардиологов и терапевтов как раз большое внимание уделил проблемам лечения и профилактики инсультов. Инициатором съезда стала кафедра неврологии Новосибирской медакадемии. Среди приглашенных были ведущие специалисты Москвы, Красноярска, Абакана, Омска, Барнаула. Среди многих информативно насыщенных докладов особенно привлекло внимание выступление новосибирского профессора-невролога Бориса Доронина. Новосибирскую школу неврологии представляли так же профессора Алексей Иерусалимский, Павел Пилипенко, Алексей Кривошапкин. Участниками съезда стали и практикующие в стационарах и поликлиниках невропатологи. Вот что рассказал нам участник съезда, невропатолог поликлиники N 13 Кировского района Игорь Тарасов:
- К сожалению, к проблеме повышенного давления люди у нас относятся весьма легкомысленно... В частности, на съезде прозвучало, что недостаточно ведется разъяснительная работа с населением. Мало занимаются врачи профилактикой артериальной гипертонии, которая является основной причиной инсультов. А ведь такие профилактические меры, как отказ от курения, правильное питание, контроль за давлением в дни с неблагоприятным метеорологическим фоном могут намного снизить риск инсульта... Нередко больные с повышенным давлением пытаются лечиться самостоятельно, чего ни в коем случае делать нельзя. Гипертоник должен лечиться, и лечиться регулярно, а не эпизодически, хватаясь за лекарства, когда только голова заболела...
- О чем говорилось на съезде? Какие проблемы обсуждались?
- Очень интересное сообщение сделал Павел Иванович Пилипенко - заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии Новосибирской медакадемии. Он предлагал новые методы и подходы в лечении инсульта, высказавшись на тот счет, что совсем не обязательно «заливать» больного физрастворами из капельницы. А очень важен хороший уход за больным. В конечном итоге даже то положение, в котором лежит больной на кровати, имеет большое значение. Рекомендуется, чтобы головной конец кровати был поднят. Важны обтирания больного, санация полости рта, профилактика застоя в легких. Оппоненты даже назвали Павла Ивановича «нигилистом». Но в целом его соображения были приняты к сведению как вполне дельные. Доклад профессора Доронина был о структуре и новых направлениях неврологической службы города. В частности, прозвучало и то, что сейчас есть тенденция к сокращению стационаров... Кировский район после закрытия 13-й больницы прямо-таки осиротел. Если работающих, скажем, в 34-ю больницу еще берут, то практически невозможно сейчас попасть в стационар пожилому, неработающему человеку.
- Игорь Васильевич, стало быть, вся нагрузка легла на вас? На врачей поликлиники. И это видно по тому наплыву людей, который приходится сейчас вам «перелопачивать»...
- Да. Больным приходится спасаться силами и средствами поликлинической службы. В каждой поликлинике существуют дневные стационары, но это проблемы не решает. Особенно когда дело касается острой неврологической симптоматики - эпилепсии, инсультов. Думаю, что профессор Доронин совершенно справедливо указал на то, что нужно расширять сеть организации помощи на дому. В городе есть такой ангионеврологический центр, есть у него три-четыре машины, которые работают на вызовах, но до левого берега эти машины практически не добираются. Так что нужно либо добиваться строительства нового стационара в Кировском районе, либо открывать такой же центр здесь, который бы работал в режиме неотложки... Были попытки со стороны руководства 13-й поликлиники изменить ситуацию. Заведующий поликлиникой Валерий Павлович Зиновьев баллотировался в депутаты горсовета, чтобы как-то помочь Кировскому району, но избиратели, как видно, не сильно прониклись проблемами медицины... Как это ни странно. Ведь здоровьем-то сейчас электорат похвастать не может.
- Достаточно ли в городе сил для того, чтобы ни один больной не остался без внимания?
- В Новосибирске есть общество невропатологов, и сил для того, чтобы организовать хорошую, квалифицированную помощь неврологическим больным, хватает... В городе работают 242 невропатолога. Из них 42 - в поликлиниках... Есть Институт патологии кровообращения, центр в Железнодорожной больнице. Обо всем этом, кстати, весьма лестно отозвались москвичи. Вот и полку докторов наук прибыло. Как раз в дни съезда защитился Сергей Сергеевич Павленко. Мне с ним приходилось работать в областной больнице, где он заведовал отделением периферической нервной системы...
- От каких же расстройств у людей давление прыгать начинает?
- Как там у Маяковского? Это время трудновато... И еще не даром говорят, что все болезни - от нервов. Общество - в депрессии. А люди - его частички. Депрессивные состояния становятся серьезной проблемой. Не даром эти темы обсуждаются фармакологами. Какие предложить лекарства, чтобы человек не впадал в депрессию? Но лечить тоску и неуверенность в завтрашнем дне медикаментами - это, я думаю, нужно делать только в случаях, когда не остается других средств. Но ведь тоска, отчаяние, утрата веры в целесообразность жизни, состояния тревоги, неспособность радоваться идут от общей обстановки в государстве, неустроенности в быту... Мои пациенты - это не только радикулитчики, получившие межпозвонковые грыжи, надорвавшись на тяжелой работе, но и люди, получающие психологические травмы, ведущие к органическим изменениям в нервной и сосудистой системах из-за разочарования в своем призвании, бесперспективности существования... После сорока многие балансируют на грани - «уволят-не уволят». Нет уверенности в том, что на пенсию, которую мы заработаем, можно будет прожить. Пенсионеры, нищенствуя, не могут радоваться прелестям «заслуженного отдыха». У людей зрелого возраста нет уверенности, что их дети получат достойное образование...
