Проблемы со здоровьем у девочки начались весной 2025 года. Она выпила раствор каустической соды, из-за чего получила серьезный химический ожог пищевода. На месте повреждений сформировались грубые рубцы, которые со временем практически перекрыли просвет пищеводной трубки. В какой-то момент девочка уже не могла нормально есть — затруднения возникали даже при употреблении жидкой пищи.
Сначала врачи пытались сохранить собственный пищевод. Пациентке несколько раз проводили бужирование — с помощью специальной струны расширяли суженный участок. Однако эффект оказывался временным: спустя несколько недель пищевод снова сужался до критических размеров, сообщает Минздрав Новосибирской области.
В такой ситуации врачи прибегают к колоэзофагопластике. Во время операции поврежденный пищевод заменяют фрагментом толстой кишки самого пациента. Такой участок кишечника подходит для этой цели в том числе благодаря перистальтике — способности мышечной стенки продвигать содержимое по пищеварительному тракту.
«Пластика пищевода – одна из самых сложных операций в детской хирургии. В России их делают в единицах клиник. Чаще всего маленьких пациентов из всех уголков страны везут на лечение в Москву и Санкт-Петербург. Мы освоили методику пластики пищевода в 2021 году, и с тех пор выполнили уже четыре таких операции. К счастью, технические возможности Областной больницы позволяют нам самим это делать», — рассказал заведующий отделением детской хирургии Новосибирской областной клинической больницы, главный детский хирург Новосибирской области Алексей Грамзин.
Операция продолжалась около пяти часов. В ней участвовали детские хирурги Владислав Цыганок, Юрий Койнов, Павел Павлушин и Артур Глазков. За работу операционной бригады также отвечали операционные сестры Ирина Топеха и Таисия Грачевская. Анестезиологическое обеспечение проводил Захар Прокопьев.
Колоэзофагопластика считается сложным и травматичным вмешательством. Хирургам недостаточно просто удалить поврежденный орган и поставить на его место другой участок ткани. Пищевод находится в грудной клетке и тесно связан с окружающими тканями и кровеносными сосудами. Кроме того, специалистам необходимо подготовить участок толстой кишки, сохранить его кровоснабжение и переместить его на место пищевода.
Поэтому лечение проводят в два этапа. На первом врачи отсоединяют собственный пищевод на уровне шеи и соединяют с ним фрагмент толстой кишки на сосудистой ножке. Верхнюю часть прежнего пищевода при этом закрывают и оставляют в грудной клетке.
«На первом этапе мы отсекаем собственный пищевод на уровне шеи, а на его место пришиваем фрагмент толстой кишки на сосудистой ножке. А собственный пищевод в верхней части зашиваем – делаем «заглушку» – и оставляем на месте на полгода. Таким образом, он по-прежнему находится в грудной клетке, но не участвует в процессе пищеварения. Через шесть месяцев, когда искусственный пищевод полностью приживется, и большая операционная травма в грудной клетке и животе заживет, выполняется второй этап хирургического лечения: собственную пищеводную трубку торакоскопически отсекают от всего, с чем она соединена в грудной клетке, и удаляют», — пояснил детский хирург Владислав Цыганок.
Первый этап лечения для 13-летней пациентки прошел успешно. Уже через три дня после операции она начала получать питание через гастростому, а еще через две недели смогла самостоятельно принимать пищу. Новый пищевод работает без проблем.
Теперь девочке предстоит восстановление. Через полгода она снова приедет в Новосибирскую областную больницу — на второй этап операции, во время которого хирурги удалят оставшийся поврежденный пищевод.