49-летний житель Барнаула считался неоперабельным пациентом, однако врачи клиники Мешалкина решились на редчайшую операцию, чтобы дать пациенту второй шанс. Новосибирские хирурги первыми в России сделали обходное шунтирование при выраженной патологии митрального клапана. Обычное протезирование митрального клапана оказалось невозможным.
Как объяснила врач-кардиолог Юлия Варнек, на фоне длительного использования «искусственной почки» у пациента развился выраженный кальциноз митрального клапана с переходом на сердечную мышцу – обычная операция стала технически невыполнимой. В качестве альтернативного варианта лечения выбрали шунтирование в обход пораженного митрального клапана пациента.
«Операция, которую спланировали кардиохирурги во главе с директором института патологии кровообращения НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина Александром Богачевым-Прокофьевым, предполагает установку наружного шунта – синтетического протеза между ушком левого предсердия и верхушкой левого желудочка. Этот протез не просто функционирует как обходной путь для кровотока, но и содержит механический клапан, выполняющий функцию митрального», – пояснили в клинике Мешалкина.
По словам Богачева-Прокофьева, таких операций в мире провели не более 30. В России обходное шунтирование сердца врачи еще не делали.
«Я видел в 2018 году такую операцию в клинике Мейо в США, наблюдал все этапы. Методика призвана дать шанс именно пациентам из группы Mitral Annular Calciumosis (MAC) – с выраженным кальцинозом митрального кольца, который в ходе любой другой операции может привести к разрыву левого желудочка», – пояснил доктор медицинских наук Александр Богачев-Прокофьев.
На операцию в клинике решились при поддержке лечащего врача пациента кардиолога Юлии Варнек. Хирургам потребовалось точно, без перегибов, расположить протез, избежать кровотечений и проконтролировать восстановление движения крови после отключения аппарата искусственного кровообращения. Операция заняла три часа.
За это время неоперабельному пациенту сделали обходное шунтирование митрального клапана, стандартное протезирование аортального клапана и шунтирование правой коронарной артерии.
«Полагаем, что, несмотря на сложность, новая технология может рассматриваться как перспективная альтернатива традиционным методам лечения пациентов с тяжелым кальцинозом фиброзного кольца митрального клапана и задней стенки левого желудочка», – считает кардиохирург клиники Мешалкина.
После операции пациент находился на гемодиализе в профильном отделении Центра Мешалкина. Вопросов к работе его сердца у врачей больше нет. Жителя Барнаула отправили в Алтайскую краевую больницу. Уже там врачи будут рассматривать возможность второй трансплантации почки.
Ранее сердце восьмиклассницы с донорским клапаном спасли хирурги в Новосибирске.