От анализа крови — к экономике здравоохранения

С чего начинается диагностика любого заболевания? Конечно, с лабораторных исследований, без них невозможно обойтись ни в одной области медицины. Ежегодно в Новосибирской области выполняется, по различным данным, от 25 до 40 миллионов медицинских исследований, и с развитием сферы здравоохранения потребность в услугах лабораторий возрастает. Как обеспечить доступность и своевременность диагностики, сократить очереди пациентов на плановые лечебно-диагностические исследования, минимизировать сроки получения результатов анализов? В Новосибирской области нашли решение данной проблемы. С 2012 года к участию в реализации Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи приглашены негосударственные лечебные учреждения, в том числе многопрофильная централизованная медицинская лаборатория ООО «Центр лабораторной диагностики». По договорам с поликлиниками и стационарами лаборатория выполняет исследования, которые предусмотрены территориальной программой ОМС. При таком подходе важнейший социальный принцип бесплатности медицинской помощи сохраняется, а качество медицинской помощи растет. Прошло всего полгода с начала данного экономического эксперимента, однако, по мнению директора ООО «Центр лабораторной диагностики» Константина СУРОВИКИНА, уже можно говорить, что проект себя оправдал: — Политика разумного распределения финансовых средств в здравоохранении в итоге идет на пользу как самой системе, так и пациентам, а это — задача первостепенной важности. Поясню: требования к современным лабораториям сегодня достаточно высоки, они предусматривают выделение специально оборудованных площадей, дорогостоящее высокотехнологичное оборудование, специально подготовленный квалифицированный персонал врачей-лаборантов, фельдшеров и лабораторных техников. Поэтому оснащение некрупных учреждений здравоохранения всем вышеперечисленным экономически нецелесообразно. Приведу небольшое сравнение. «Центр лабораторной диагностики» выполняет более 1 500 000 исследований в год. Лаборатория оснащена новейшими автоматическими анализаторами, лицензированной лабораторно-информационной системой (ЛИС), здесь работают только высококвалифицированные специалисты. Все это позволяет нам оптимизировать штат сотрудников и выполнять данный объем исследований персоналом численностью почти в три раза меньшим, чем в ряде государственных лечебных учреждений. Наконец, спектр услуг крупных лабораторно-диагностических центров в десятки раз больше спектра среднестатистического ЛПУ. В том числе мы имеем оборудование, необходимое для высококачественного выполнения таких сложных исследований, как гормоны, онкомаркеры, коагулология, цитология, ИФА исследований и др. — Получается, аутсорсинг в здравоохранении целесообразен, в частности, в плане лабораторных услуг? — Да. В Европе давно работают по такому принципу — создание централизованных лабораторий, которые обслуживают несколько районов и даже городов. Как результат — себестоимость биохимических исследований в Германии в 4 раз ниже, чем в России. А ведь по разделу «лабораторная диагностика» именно на оплату общеклинических и биохимических исследований тратится самая большая часть бюджета. В интересах любого государства или отдельной больницы — минимизировать эти расходы, заказывая лабораторные исследования «оптом» по системе аутсорсинга крупным лабораторно-диагностическим центрам. Средства, которые будут сэкономлены на этом, можно направить на другие статьи жизнеобеспечения ЛПУ или на развитие. В России первым организовал подобную работу Краснодарский край, теперь в числе новаторов и Новосибирская область. — Поясните, как ваш центр работает с лечебными учреждениями? — Забор материала для исследований проводится в поликлиниках и больницах, далее все доставляется в нашу лабораторию. Мы создали собственную транспортно-логистическую службу доставки, которая работает шесть дней в неделю. Курьерские бригады курсируют по городу и близлежащим районам области, забирают из ЛПУ биоматериал и в специальных транспортных контейнерах с соблюдением всех требований к транспортировке столь «деликатного» груза везут в лабораторию. Все оборудование в нашем центре работает в двухсменном режиме, поэтому максимальный срок исполнения любого исследования, которое сегодня входит в программу ОМС, в пределах 24 — 48 часов. А в режиме cito мы выдаем готовый результат заказчику в течение 4 часов. Данные исследований передаются лечебным учреждениям по электронной почте в автоматическом режиме по каналу защищенной связи, что гарантирует сохранность медицинской информации. Затем курьер привозит те же результаты уже на бумажных носителях. Также у нас действует система обратной связи: менеджеры call-центра готовы в любое время ответить на любой вопрос лечебных учреждений. — Иными словами, для самого пациента ничего не меняется? — Пациенту становится только удобнее, ведь мы предлагаем лечебным учреждениям возможность забирать кровь и другие материалы для исследований не с 8 до 10 часов утра, как это было традиционно, а до обеда. В результате снимается социальная напряженность: в поликлиниках с раннего утра не скапливаются очереди, да и пресловутый дефицит талонов на бесплатные анализы тоже устранен. Для главных врачей это очень важно, ведь удовлетворенность пациента — весомый критерий оценки работы ЛПУ. — Нацпроект «Здоровье» и программа модернизации здравоохранения помогли технически переоснастить лаборатории государственных лечебных учреждений. Как это увязать с идеей централизации? — Никаких противоречий нет. Оборудование, которое имеется на вооружении лечебных учреждений, позволяет выполнять в основном «рутинные» анализы и исследования, необходимые для оказания неотложной помощи больным. От нас же заказчики получают результаты диагностики, выполненные на оборудовании совсем другого класса в лаборатории, которая работает в системе федерального и международного контроля качества, имеет сертификат системы менеджмента качества (СМК) ГОСТ Р ИСО 9001-2008, а значит, есть гарантия, что этот результат достоверен. Оптимальность такой схемы сегодня не вызывает сомнений, и большинство главных врачей уже поняли, что им выгоднее организовать выполнение лабораторных исследований по аутсорсингу, чем экстенсивно развивать у себя в учреждениях лабораторную службу, которая многозатратна и малоэффективна. Это особенно актуально в отношении высокозатратных, высокотехнологичных, особо сложных и редких исследований. — Сколько лечебных учреждений Новосибирской области уже передали лабораторные исследования на аутсорсинг? — Что касается «Центра лабораторной диагностики», то мы выполняем лабораторные исследования более чем для 20 лечебных учреждений по Программе государственных гарантий. Это городские ЛПУ, а также ряд центральных районных больниц области. Если же говорить про весь спектр исследований, не только в рамках ОМС, то нашими клиентами являются более 130 клиник различных форм собственности из Новосибирской, Омской областей, Алтайского, Красноярского краев, Республики Алтай. Уверен, доля нашего участия в работе по увеличению объема выполнения лабораторных исследований в регионе будет расти ещё больше. «Центр лабораторной диагностики» осознанно принял решение войти в систему обязательного медицинского страхования Новосибирской области, и о своем решении мы не пожалели. Более того, наша лаборатория продолжит работать в системе ОМС в 2013 году, причем с готовностью выполнить объем исследований в три раза больший, чем в текущем году. Остаются вопросы о тарифе на услуги «частников», но диалог ведется. Уверен, оптимальное решение будет принято. — А у лечебно-профилактических учреждений есть возможность выбрать партнера среди централизованных лабораторий? — Конечно, мы ведь не монополисты. Хочу отметить, что министерство здравоохранения Новосибирской области, Главное управление здравоохранения мэрии Новосибирска и Территориальный фонд ОМС поддержали идею централизации лабораторных исследований, при этом предоставив главным врачам возможность самим принимать решение, с какой организацией сотрудничать. Лицензия № ЛО 54-01-001-253 от 21 июля 2011 г., выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по лицензированию медицинской деятельности Новосибирской области. На правах рекламы ФАКТ По результатам анкетирования, 95% клиентов ООО «Центр лабораторной диагностики» удовлетворены качеством оказываемых услуг. За 6 лет работы ООО «Центр лабораторной диагностики» выполнил более 6 000 000 исследований