Это относится и к нашим болезням. Обнаружив их вовремя, понимая, чем они опасны, легче бороться с ними
От головы до пяток
Все мы живем в ритме большого города и постоянно «спешим-спешим-спешим куда-то». Вот встретились две сослуживицы, перебросились на бегу парой фраз:
Ты куда это мчишься?
Да в поликлинику на проф-осмотр, шеф отпустил
И охота тебе! А вдруг найдут что-нибудь?
Лечиться буду, не «разваливаться» же раньше времени.
На какие шиши лечиться-то? Лекарства вон какие дорогущие. Да ладно, твое дело. Я по врачам не хожу, что будет, то будет
Разумеется, у разных людей разное отношение к своему здоровью. Но наиболее разумные и практичные понимают: лучше и дешевле предупредить болезни или остановить их в начале, чем потом «воевать» с неподатливыми хроническими недугами.
Многие новосибирцы, конечно же, слышали о дополнительной диспансеризации, об ее очевидных плюсах. Граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования, могут пройти всестороннее обследование в рабочее время, причем бесплатно, без очередей и долгого ожидания приема врачей. Известно, что попасть к тому же окулисту или невропатологу довольно сложно, так как «узких» специалистов все еще не хватает. Но для участников диспансеризации в их кабинеты зеленая улица. Кроме осмотра у этих чрезвычайно востребованных специалистов, можно побывать у хирурга, терапевта, эндокринолога, уролога, гинеколога. Предусмотрены и разнообразные лабораторные, аппаратные исследования, впервые в этом году к ним добавились сдача онкомаркеров и маммография.
Таким образом, человек может за несколько часов получить достаточно полную информацию о состоянии своего здоровья и необходимом для него лечении.
А в нем, как оказалось, нуждаются многие. Дополнительная диспансеризация в текущем году показала, что практически здоровых работающих новосибирцев у нас чуть более 15 процентов. Тех, у кого есть высокий риск заболеваний около 20 процентов, а нуждающихся в дообследовании и лечении 64 процента. Согласно данным главного управления здраво-
охранения мэрии, только за первое полугодие у осмотренных выявлено 36 тысяч заболеваний, в том числе впервые обнаружено 6500.
Причем на первом месте болезни эндокринной системы (патологии щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение). На втором нарушения в системе кровообращения, прежде всего, это артериальная гипертензия, ишемия, аритмия, атеросклероз. Дальше идут болезни органа зрения, а также заболевания нервной системы. В ходе осмотров у нескольких десятков человек были выявлены тяжелые недуги, чаще других приводящие к инвалидности, сахарный диабет, злокачественные новообразования.
Но у большинства пациентов заболевания обнаружены на ранних стадиях, когда больной с помощью медиков вполне способен избавиться от неполадок в организме. В этом-то и есть главная задача диспансеризации своевременно остановить развитие патологии. Но, к сожалению, далеко не все понимают пользу этих профилактических мероприятий.
Народ пошёл
Очевидно, что диспансеризация этого года несколько сдвинулась на осень. Это объясняется поздним поступлением регламентирующих документов из Москвы, а затем летними отпусками, когда новосибирцам было не до профилактических осмотров. Но теперь народ пошел в больницы и поликлиники, и с каждым днем число желающих пройти обследование увеличивается.
Заместитель начальника главного управления здравоохранения мэрии Елена Сахарова назвала городские данные на 1 октября. В дополнительной диспансеризации уже приняли участие 59 процентов, или 75 тысяч работающих граждан. Всего же в этом году планируется обследовать 126 тысяч человек. Как сказала Елена Григорьевна, во многих новосибирских медицинских учреждениях очень хорошие показатели. В городской клинической больнице N 2 и поликлинике N 17 уже обследовано по 85 процентов участников диспансеризации, в госпитале ветеранов войны N 3 82 процента, в больницах N 11 и 12 около 80 процентов. Успешно выполняют программу дополнительной диспансеризации в городских поликлиниках N 13, 21, 22, 26.
Но не везде такое благополучное положение, кое-где работа буксует. По словам специалистов, одним из главных сдерживающих факторов в таких случаях является незаинтересованность работодателей. Часть их отвергает предложения медиков, ссылаясь на сильную производственную загруженность подчиненных. И не думает, что их начальственное вето может негативно отразиться на судьбе десятков людей. Активно сотрудничают со здравоохранением лишь те руководители, кто осознает прямую взаимосвязь состояния здоровья работников и экономики предприятия.
Известно, что по поручению губернатора Виктора Толоконского фонд ОМС и областной департамент здравоохранения подготовили обращение к профессиональным ассоциациям и общественным объединениям работодателей. В нем было сказано, в частности, о важности проведения дополнительной диспансеризации как социально значимой программы, направленной на увеличение продолжительности жизни каждого человека, на демографические показатели нации в целом.
Хочется верить, что обращение властей найдет отклик у руководителей. И они подумают, наконец, о заключении договоров с ближайшими лечебно-профилактическими учреждениями. Тем более, что это не будет стоить им ни копейки, ведь средства на организацию осмотров всем новосибирским медицинским организациям, проводящим диспансеризацию, перечисляет ОМС по 974 рубля за каждого обследованного. Правда, есть одна тонкость: пациент должен пройти всех предусмотренных врачей, сделать все анализы и исследования. Если он пропустит хотя бы одну позицию, например, человек не сдаст один-единственный анализ мочи, то его диспансеризация будет считаться незаконченной, и поликлиника не получит своих денег.
Поэтому-то многое зависит от разъяснительной, организационной работы медиков на предприятиях. Если руководители лечебно-профилактических учреждений не жалеют времени на это, у них и показатели по диспансеризации выше.
Не останавливайтесь на полпути
Этой осенью многолюдно и в поликлинике N 21. Группки людей задерживаются то возле одного, то возле другого кабинета. В руках у них амбулаторные карты, вороха справок. Видно, что это «все свои», так непринужденно они разговаривают, окликают друг друга по именам:
Кать, ты к эндокринологу? Я за тобой!
Пал Палыч, я всех врачей прошла, куда теперь?
Иди к терапевту, он даст окончательное заключение.
Ясно, коллектив проходит дополнительную диспансеризацию. Разговоры мигом прервались, когда подошла их коллега бледная и расстроенная:
На ЭКГ была, говорят предынфарктное состояние. Сейчас на «скорой» в больницу повезут. Вы руководству скажите, что так, мол, и так
Вот, оказывается, что может выявить обычный профилактический осмотр!
Главный врач поликлиники Галина Колмыкова подтвердила: хоть и нечасто, но бывает и такое. При осмотре обнаруживались и грозные осложнения сердечно-сосудистых патологий, и опасные для жизни нарушения сердечного ритма, и онкология. Страшно подумать, что было бы с этими больными, не побывай они вовремя у врача. Между тем обнаруженный на ранней стадии рак молочной железы в 90 процентах излечивается. И с инфарктом можно справиться при условии, что врач вовремя заметит его первые симптомы.
А вот если наплевательски относиться к своему здоровью, обходить поликлинику стороной, то последствия «спящих«, не особо беспокоящих недугов могут быть самыми плачевными.
Как сказала Галина Алексеевна, дополнительную диспансеризацию в их поликлинике проходят работники 44 учреждений областной больницы, детской больницы N 1, «Медтранса-3», школ N 101, 109 и многих других. Всего в этом году на плановом обследовании здесь должно побывать 4600 человек, уже прошли его около 3000. Неплохой показатель, ведь впереди еще два с половиной месяца работы!
Что же обнаруживается у пациентов? На первом месте проблемы со зрением (заболевания находят у 90 процентов участников диспансеризации). Среди недугов лидируют близорукость, дальнозоркость, встречаются катаракта и глаукома. На втором месте сердечно-сосудистые патологии, чаще всего артериальная гипертензия. По словам главного врача, у 40 процентов обследуемых выявляется повышенное давление. Самое удивительное, что многие даже не подозревали об этом или не придавали этому особого значения.
Между тем нелеченая гипертония бомба замедленного действия. Галина Колмыкова напомнила, что у беспечных больных тяжелые осложнения могут случиться в любой момент. Обострение какого-то хронического заболевания, неумеренное употребление спиртного, стресс, большая физическая нагрузка все эти и многие другие ситуации вполне способны спровоцировать у гипертоника инсульт или инфаркт.
Поэтому-то, заключает опытный врач, любые заболевания надо лечить, в том числе и обнаруженные при дополнительной диспансеризации. На деле же бывает по-разному.
Итоговое заключение по результатам обследования в конце концов поступает к участковому врачу в поликлинику по месту жительства пациента. Теперь должен наступить второй этап профилактической программы дообследование и лечение. Но, как заметила главный врач, «добровольно» приступают к этому только 10 процентов участников диспансеризации. Еще сколько-то посещают поликлинику после напоминания участкового терапевта, порой даже после его визита домой к больному. А процентов 30 не лечатся, даже не переступают порог лечебного учреждения, игнорируют все призывы врачей. И, разумеется, очень рискуют, надеясь на авось.
По сути дела, такие пациенты, остановившиеся на полпути к здоровью, формально относятся к профилактическим осмотрам. Хотя все шли им навстречу! Руководители проявили понимание, отпустили их с работы. Врачи и лаборанты тратили на них свое время. Наконец, государство оплатило их обследование. И все это с одной целью выявить возможные заболевания, вылечить человека, чтобы он дольше жил и плодотворно трудился. Об этом, по мнению медиков, должны думать все приглашенные на плановые осмотры. Ведь участие в дополнительной диспансеризации не личное дело каждого, а государственная акция, направленная на сохранение главного национального достояния здоровья людей.