Система ДЛО: грядут серьезные перемены

Подробнее о грядущих изменениях — в комментарии заместителя генерального директора Новосибирского областного Фонда обязательного медицинского страхования Елены ГАМАРНИК:

— Главное позитивное изменение, которого мы ждали почти три года, — с 2008 года дорогостоящие лекарственные средства будут выведены из системы ДЛО в отдельную целевую федеральную программу. Речь идет о медикаментах для лечения семи наиболее затратных в финансовом плане заболеваний: рассеянный склероз, муковисцидоз, болезнь Гоше, гемофилия, онкогематология, гипофизарный нанизм, реабилитация после пересадки органов. То есть сами больные, как и прежде, будут получать медикаменты бесплатно, но финансировать их покупку будет государство. На приобретение данных препаратов федеральный бюджет уже выделил 30 млрд рублей.

Людей, страдающих этими заболеваниями, в Новосибирской области всего около тысячи человек, однако на лекарства для них расходуется почти половина всех денег, предусмотренных на программу дополнительного лекарственного обеспечения. Выведение дорогостоящих лекарств в отдельную программу позволит разгрузить систему ДЛО: теперь появится возможность в большей степени обеспечивать лекарствами всех остальных льготников.

Еще одна мера, предусмотренная правительством, — передать в регионы функцию проведения аукционов по закупке лекарств для льготного отпуска. Это позволит Новосибирскому фонду ОМС самому выбирать поставщиков и производителей медикаментов по наиболее выгодным ценам без ущерба качеству лечения больных. Распоряжаясь деньгами самостоятельно, ФОМС сможет лучше отстаивать интересы новосибирских льготников.

— Елена Вячеславовна, на сегодняшний день как вы оцениваете реализацию программы ДЛО? Есть ли серьезные проблемы, которые могут сказаться на обеспечении новосибирцев льготными лекарствами до конца 2007 года?

— Сегодня никаких оснований для беспокойства у льготников нет. Судите сами: с начала года врачи выписали уже более полутора миллионов льготных рецептов. Незначительное количество рецептов находятся на так называемом «отсроченном отпуске» в течение времени, пока поставщики везут в область заказанные аптеками препараты. Нередко льготники отказываются взять в аптеке аналог препарата, который временно отсутствует. И ждут неделю-другую, когда привезут «их» лекарство, к которому они просто привыкли. На мой взгляд, это ничем не оправдано: сегодня в льготном Перечне медикаментов практически у каждого препарата есть несколько синонимов. Это равнозначные по эффективности лекарства, изготовленные разными предприятиями и потому имеющие разные названия.

Хочу сказать о том, какие меры по стабилизации ситуации с льготным лекарственным обеспечением уже были предприняты в этом году. С 1 июля Росздравнадзором сокращены размеры торговых надбавок к стоимости медикаментов. Торговая надбавка — та часть сверх стоимости лекарства, которая шла на оплату расходов по приобретению и доставке медикаментов сначала из других регионов или зарубежных стран на новосибирский склад, а затем со склада — до каждой аптеки. Для Новосибирской области она составляла 36 процентов.

Мы изначально были недовольны таким высоким размером надбавки: получалось, что значительная часть средств, которые выделяет государство на лекарственное обеспечение льготников, шла не на покупку медикаментов, а на накладные расходы. С 1 июля размер торговой надбавки для Новосибирской области сокращен до 29 процентов, это значит, что в пределах выделенных нам денег область может закупить и отпустить льготникам больше лекарственных средств.

Кроме того, Министерству здравоохранения удалось договориться с производителями и поставщиками медикаментов о снижении цен более чем на 270 наименований лекарств, которые входят в льготный перечень. Благодаря этому мы также смогли приобрести дополнительные объемы медикаментов. Еще одна мера, которая предпринята государством, — в середине лета федеральный бюджет выделил дополнительно 23 млрд рублей на финансирование Программы дополнительного лекарственного обеспечения до конца 2007 года. Новосибирская область получила из этих денег 451 миллион рублей. Это очень существенная прибавка, учитывая, что за первые шесть месяцев 2007 года новосибирским льготникам уже отпущено медикаментов на сумму свыше 760 миллионов рублей, в то время как на весь год нам выделяли всего 670 миллионов рублей.

— Достаточно ли теперь денег, чтобы обеспечить новосибирских льготников лекарствами до конца нынешнего года?

— Честно говоря, и этой суммы недостаточно. Но дефицита лекарств — это я говорю определенно — не возникнет. При этом Новосибирский фонд ОМС не намерен искусственно ограничивать доступность льготных лекарств, чтобы сэкономить деньги. На все рекомендации федерального центра применить административные рычаги и сократить выписку льготных рецептов Новосибирская область не отреагировала. И всем льготникам, которым по медицинским показаниям нужны лекарства, рецепты выписывают и будут выписывать впредь.

— В таком случае как можно объяснить, что ежегодно в разных регионах от 30 до 40 процентов людей, имеющих право на льготы, отказываются от соцпакета и выбирают денежную выплату?

— В этом нет ничего страшного и неожиданного. Тридцать процентов — как раз та часть федеральных льготников, которые в принципе не пользуются правом на льготные медикаменты. Ведь далеко не все льготники страдают какими-то серьезными хроническими заболеваниями и нуждаются в постоянном приеме лекарств.

Что касается Новосибирской области, по данным на начало августа, от соцпакета отказались около 30 тысяч человек, из которых бесплатные лекарства в 2007 году получали всего 7 тысяч человек, то есть лишь каждый четвертый «отказник». Причем я не могу объяснить тот факт, что среди «отказников» есть люди, которым в этом году уже бесплатно выдано медикаментов на 11, 17 и даже 25 тысяч рублей. Для сравнения: размер единовременной денежной выплаты в 2007 году составляет 456 рублей в месяц, или 5 472 рубля в год. Из сопоставления этих цифр видно, что льгота дает человеку возможность получать бесплатно лекарств на сумму, в два-три и более раз превышающую размер денежной компенсации за льготы.

Мы считаем, что все меры, которые уже предприняты и планируются на следующий год, безусловно, приведут к стабилизации системы льготного лекарственного обеспечения, и те проблемы, которые еще сохранялись в этом году, в следующем будут устранены. Поэтому Новосибирский фонд обязательного медицинского страхования призывает льготников остаться в программе ДЛО, не отказываться от соцпакета.