Часть пациентов участковых врачей неаккуратно занимается лечением гипертонии, не контролирует свое давление. Наш врач-консультант Светлана Кузнецова рассказывает о некоторых особенностях, связанных с «трудными» пациентами.
— У некоторых пациентов артериальное давление (АД) повышается только во время визита к врачу, тогда как в домашних условиях у них обычно давление нормальное. Это указывает на «гипертонию белого халата», то есть скачок давления является реакцией на врача. «Гипертонией белого халата» страдает почти 10 процентов населения. Чтобы поставить диагноз «артериальная гипертония» людям старше 18 лет, надо основываться на результатах многократных измерений АД, не менее двух раз через 1—2 минуты в положении сидя, во время нескольких визитов к врачу.
К сожалению, во многих семьях не имеется прибора для измерения артериального давления. Поэтому больные не имеют возможности вести домашнее мониторирование АД. Для диагностики артериальной гипертонии давление измеряют дома в течение 7 дней, двукратно: утром — в течение часа после пробуждения, до завтрака; вечером — до ужина или не менее чем через 2 часа после него.
Артериальное давление подвержено колебаниям даже у здорового человека. Оно снижается в покое, во время сна. Резко повышается в утренние часы, а также — при волнении, физической нагрузке, курении. Выкуренная сигарета способна вызвать подъем артериального давления иногда до 30 мм ртутного столба. У здорового человека колебания давления незначительные и кратковременные, оно быстро возвращается к исходному уровню. У больного артериальной гипертонией наблюдаются резкие колебания артериального давления.
Точность измерения давления зависит от соблюдения правил. Измерение производят в положении сидя после 5 минут отдыха. Если процедуре предшествовала значительная физическая нагрузка или стресс, период отдыха увеличивается до 15 — 30 минут. После употребления кофе должен пройти час до измерения, после курения — 30 минут.
Оптимальным артериальным давлением является давление не более 120/80 мм рт. ст. Нормальным считается давление меньше 130/85 мм рт. ст. Пограничным — уровень систолического давления — 130—139 мм рт.ст., диастолического — 85—89 мм рт. ст. Артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. считается артериальной гипертонией.
В недавнем прошлом повышение давления, особенно систолического, у людей предпенсионного и пенсионного возраста считали возрастной нормой. Это ошибочное представление было связано с резким увеличением распространенности артериальной гипертонии с возрастом. До сих пор в народе бытует этот взгляд на повышенное давление. Порой даже о существенно повышенных цифрах пациенты говорят: «Это мое рабочее давление». Приходится долго убеждать, что они не правы. Но особое «сопротивление» мнению врача о мерах борьбы с гипертонией нередко оказывают люди, имеющие повышенный вес. Многие не хотят контролировать питание, прибавлять физическую нагрузку. Многим пациентам «не верится», что каждый лишний килограмм веса повышает давление крови в среднем на 1—3 мм рт. ст. Очень бывает обидно, когда люди даже не пробуют нормализовать давление простыми, немедикаментозными средствами: снизив вес до нормы, убрав из употребления алкоголь, включив в режим дня занятия гимнастикой, вечернюю прогулку.
Замечено, что от артериальной гипертонии стараются лучше лечиться, по выражению врачей, «проявляют высокую приверженность лечению», представительницы женского пола (нежели мужского), с высшим образованием, имеющие высокий доход, состоящие в браке. Невысокую приверженность лечению часто проявляют очень молодые и престарелые люди, имеющие низкий социально-экономический статус.
Как повысить приверженность пациента лечению? Врач должен как можно лучше информировать больного о сути его заболевания, совместно с ним установить цель: снижение артериального давления до нормы. Следует привлекать в помощь пациенту членов семьи, при необходимости — социальных работников. Поддерживать контакт, при возможности — даже по телефону. Стоимость лечения надо выбирать «по карману». Надо поощрять изменение образа жизни, по возможности помогать избавляться от вредных привычек. Это нелегко как для врача, так и для пациента, но другого пути нет.
Приверженность самоконтролю
18.08.2007 00:00:00
Согласно исследованиям, которые проводились в Новосибирске, у 43 процентов женщин и 41 процента мужчин — повышенное артериальное давление. Только треть из них получает лечение, а примерно 12 процентов находится под регулярным медицинским контролем. Большая опасность состоит в том, что многие больные не обращают серьезного внимания на повышенное давление, на его перепады.
Вам было интересно?
Подпишитесь на наш канал в Яндекс. Дзен. Все самые интересные новости отобраны
там.
Подписаться на Дзен
Новости
-
Прогноз погоды в Новосибирске на 30-31 марта сделали синоптики
-
Надежда Болтенко осталась на посту детского омбудсмена региона
-
Маленьких поклонников нацизма поймали в Новосибирске
-
Льготы при покупке жилья предложили участникам СВО новосибирские застройщики
-
Готовится к роли Жириновского: Светлаков высказался о скандале с Кологривым в Новосибирске
-
Пингвины встали в очередь поглазеть на новорожденного в Новосибирском зоопарке
-
О новых правилах приема в 1 класс рассказали в мэрии Новосибирска
-
В Новосибирске умерла экс-начальник департамента образования мэрии Наталья Копаева
Новости районных СМИ
Новости районов
-
Нового главу избрали в Баганском районе после отставки ветерана СВО Тарасова
-
Мечтала стать танкистом врач Лариса Черношейкина из города Обь
-
Командир с позывным «Поэт» из Искитима представлен к званию Героя России
-
Из затопленного дома спасли пенсионерку в Краснозерском
-
Трое погибли, четверо в больнице после лобового ДТП в Чулымском районе
Новости партнеров
-
На платформе «Ростелеком. Лицей» запущен новый онлайн-курс по английскому языку для начальных классов
-
Досрочный период ЕГЭ в Новосибирской области пройдет под видеоконтролем от «Ростелекома»
-
За минувшую неделю около 20 тысяч человек посетили павильон Сбера и познакомились с Сибирью на выставке «Россия»