Врача решено наказывать рублем

Кадры
Никита Тов:
— Сколько сейчас не хватает участковых врачей? Примерно 200 — 300 человек. Но эта цифра не до конца просчитана. Дело в том, что на существующих участках действительно не хватает 200 врачей. Однако у нас есть очень крупные участки. Мы проводим большую работу по их разукрупнению. Чтобы не создавать какие-то «иллюзии», мы должны все перегруженные участки привести к нормативу. Пусть даже пока на каких-то участках не будет врачей, но зато у нас не останется участков по 3000 человек. Когда на всех участках будет по 1700 человек или меньше — там, где нельзя набрать нужного количества пациентов, — мы будем знать абсолютно точную цифру. Кстати говоря, в этом году планируется открыть 40 врачебных участков общей практики, 27 из них — в районах области.

В отличие от профсоюзных лидеров, с которыми у меня недавно была встреча, я не чувствую оттока кадров с врачебных участков. Люди, получающие такую зарплату, как сегодня, уходить не спешат, хотя говорят, что им тяжело. Но ведь и шахтерам тяжело, и космонавтам. Чтобы было легко, надо идти в вахтеры. Там ответственность иная, вовремя уходишь домой, но там — другая зарплата.

Оплата труда
Олег Агеев:
— Доплаты участковым врачам и медицинским сестрам 10 и 5 тысяч рублей, которые осуществлялись через фонд ОМС, сохранятся и в текущем году. Сейчас заключено дополнительное соглашение между каждым участковым врачом и главным врачом медицинского учреждения. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации дало работодателю право на период до трех месяцев приостановить выплату доплаты, если работник не справляется со своими обязанностями. Конечно, это крайний случай, и эту процедуру наказания надо осуществлять в соответствии с Трудовым кодексом. Минздравсоцразвития также разработало критерии оценки деятельности врачей, но они носят декларативный характер: коэффициенты, которые позволят давать точную оценку, пока отсутствуют.

Никита Тов:
— Иногда задают вопрос: можно ли уменьшать доплаты врачам? Уменьшать нельзя — это незыблемая сумма. А вот полностью лишить доплаты — можно. Но нельзя делать так: пришел начальник с утра на работу, посмотрел — не понравился ему участковый врач. Все — беднягу лишают на месяц доплаты. Действовать в соответствии с Трудовым кодексом — значит соблюсти все нормы, им предусмотренные. Человеку указывают на несоответствие с его функциональными обязанностями, делают выговор, затем второй выговор. Потом лишают доплаты. Все должно быть отражено в соответствующих документах.

Бюджет
Никита Тов:
— В прошлом году по национальному проекту мы получили 1 миллиард 200 миллионов рублей. Это не считая стоимости дорогостоящих операций, которые были проведены по квотам в клиниках федерального значения. На такие операции было затрачено примерно 200 миллионов рублей. В текущем году, думается, бюджет национального проекта сопоставим с прошлогодним — 1,5 миллиарда рублей.

Своих денег по разным статьям из разных источников для реализации национального проекта в прошлом году было затрачено 352 миллиона рублей. На этот год запланировано около 450 миллионов рублей. На какие цели они пойдут? К нам поступит новое оборудование, мы обязаны подготовить для его установки помещения — в соответствии со стандартами. Да, оборудования по национальному проекту приходит много, но оно не решает всех проблем. Мы продолжаем закупать и другую медицинскую технику — готовим учреждения к работе в условиях лицензирования. Мы потратим деньги и на обучение врачей. Мы продолжаем тратить средства на надбавки участковым врачам, установленные до начала национального проекта. Надбавки все сохраняются, хотя, с моей точки зрения, это неправильно. Я бы с большей уверенностью в правильности наших действий направил их на поддержание узких специалистов, у которых зарплата гораздо ниже. Но поскольку мы взяли обязательства перед федеральным центром все свои надбавки сохранить, мы их сохраняем.

Дополнительная диспансеризация
Олег Агеев:
— Будет продолжена дополнительная диспансеризация работающих граждан. Если в прошлом году был установлен возрастной ценз 35 — 55 лет, то в этом году ограничение снято. По диспансеризации уже разработаны нормативные документы Минздравсоцразвития РФ. В целом по стране сумма средств на дополнительную диспансеризацию, по сравнению с прошлым годом, будет удвоена. Областной фонд ОМС направит 98 миллионов рублей, предназначенных для углубленного медицинского обследования 181 тысячи 670 человек, работающих в сферах образования, здравоохранения, науки, культуры и спорта.

Сами поликлиники прямо заинтересованы в том, чтобы все внесенные в списки бюджетники прошли медосмотры. За каждого обследованного пациента лечебное учреждение получит 540 рублей. 25 процентов этих средств должно быть направлено на приобретение расходных материалов и лабораторных реактивов, необходимых для проведения диспансеризации, а остальные 25 процентов — надбавка к заработной плате врачей.