Ваше право на самоопределение

— Когда будут выдавать полис в виде пластиковой карточки?

— С 1 января 2012 года начнет внедряться единая универсальная электронная карта. В ней будет зафиксировано право человека на большинство социальных гарантий. А с 2014 года полисы ОМС будут в составе федерального приложения к единой универсальной электронной карте, которая с 2014 года должна быть у каждого гражданина, то есть в электронном виде.

— Куда обратиться за получением полиса ОМС для новорожденного, если мать ребенка прописана в НСО, а отец в Октябрьском районе Новосибирска?

— Новое законодательство дает право выбора страховой медицинской организации. Список СМО находится на сайте www.novofoms.ru, в разделе «Реестр страховых медицинских организаций». Вам следует обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением о выдаче полиса ОМС и пакетом документов. Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации, необходимо предоставить свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, СНИЛС (при наличии).

— Подскажите, что делать с полисом при увольнении. Нужно ли сдавать его работодателю? Новую работу еще не нашла. Получать ли мне полис неработающего?

— Новый закон сообщает нам, что нет никакой необходимости привязывать выдачу страхового полиса к месту работы. Теперь существует персонифицированный, индивидуальный учет застрахованных граждан, а также право на самостоятельный выбор страховой организации без участия страхователя, то есть работодателя. Теперь работодатель обязан только вставать на учет, своевременно и в полном объеме производить страховые выплаты. Заключать договор со страховой медицинской организацией в его обязанности больше не входит.

Лицо (либо его представитель на основании доверенности) вне зависимости работает оно или нет, для получения полиса должно подать заявление и пакет документов в выбранную страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр. В этот же день ему выдается свидетельство. Срок действия временного свидетельства составляет 30 рабочих дней, в течение которых страховая организация обязана обменять его на полис обязательного медицинского страхования. Кроме того, законодатель дает право на смену страховой организации один раз в год до 1 ноября без объяснения причин, а при существенных причинах — чаще одного раза в год.

— Как и где можно получить полис нового образца в Заельцовском районе? Можно это сделать через сайт? Зачем выбирать страxовую компанию, ведь раньше этого не было? И сколько это стоит?

— Полисы обязательного медицинского страхования, выданные гражданам ранее, действуют на всей территории Российской Федерации до 2014 года независимо от того, какой срок указан в них. С 1 января 2012 года начнет внедряться единая универсальная электронная карта. В ней будет зафиксировано право человека на большинство социальных гарантий. А с 2014 года полисы ОМС будут в составе федерального приложения к единой универсальной электронной карте, которая с 2014 года должна быть у каждого гражданина. Выдача (замена) полисов единого образца необходима только следующим категориям лиц: новорожденным; ранее не застрахованным по ОМС; изменившим фамилию, имя, отчество; изменившим место жительства, при отсутствии по новому месту жительства страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Нет никакой разницы, какой полис у вас на руках — старого или нового образца, медицинские услуги, оказываемые по ним, абсолютно одинаковые. Полис нового образца преимуществ не дает. Если вам все-таки необходимо сменить полис ОМС, то список страховых медицинских организаций вы можете посмотреть на сайте ТФОМС НСО www. novofoms. ru. Получить полис вы можете, подав заявление в выбранную СМО сами или через своего представителя. Выбор СМО абсолютно бесплатный, это ваше право на самоопределение.

— Я инвалид первой группы по онкозаболеванию (пожизненно), в 2010 году поменяла район проживания с Первомайского на Советский. В новой поликлинике мне совершенно не выписывают никаких льготных лекарств, как это было в поликлинике по прежнему месту жительства, хотя я сразу представила все выписки, карточку и документы. Объясняют так: «У нас ничего нет, лимит не выделен, мы никому ничего не выдаем». Я трачу на лекарства всю пенсию и даже больше. Что мне делать? Отказаться от льготных лекарств, чтобы на компенсацию покупать хотя бы часть необходимого? А если придется лечь в стационар — будет ли необходимое (но очень дорогое) лекарственное обеспечение?

Я пришла на прием к заведующей поликлиники, когда произошла критическая ситуация, познакомилась, думала, что теперь буду на заметке. Но ничего не изменилось: я существую, только если вызываю врача на дом в острой ситуации, дальше никакого патронажа, наблюдения нет. Лечение назначается, а затем снова приходится вызывать врача. Разве не полагается сопровождать лечение инвалида на дому? Где можно узнать о моих правах в поликлиническом обслуживании? Или они у инвалида? Как ознакомиться со списком льготных лекарств для инвалида первой группы?

— Вопросы организации медицинской помощи в поликлинике и вопросы льготного лекарственного обеспечения не относятся к компетенции ТФОМС НСО. По данным вопросам вам необходимо обращаться в министерство здравоохранения НСО, телефон приемной 222-15-61.