Видимо, этот принцип будет учитываться в 2007 году при дополнительном лекарственном обеспечении
 И такое бывает: рецепт есть — лекарства нет |
Рецепты — на… полках
Как известно, в новом, 2007 году многие старые проблемы здравоохранения, например, связанные с льготным обеспечением медикаментами, пока не решены. В Новосибирской области, как и в других регионах страны, сохраняется напряженная обстановка. Практика так называемого отложенного обслуживания продолжает применяться в наших аптеках: из каждой сотни льготных рецептов четверть отправляется на полку, так как нужных препаратов в наличии просто нет. Это вызвано тем, что некоторые фармацевтические предприятия сократили поставки. Они требуют возвращения долгов — за прошлый год наша область, например, задолжала поставщикам за лекарства, отпущенные льготникам, 1,5 млрд рублей. Сумма немалая! Как же ее вернуть и при этом «не упустить» выполнение
дневных задач? Ведь И многие покупатели уходят из них с пустыми руками.
Этим злободневным вопросам была посвящена
Страсти вокруг лекарств
Генеральный директор Новосибирского областного фонда обязательного медицинского страхования Олег Агеев напомнил, что в 2006 году в НСО льготники получили бесплатных лекарств на сумму 2 млрд 200 млн рублей. Причем препараты не всегда приобретались по необходимости, порой — на всякий случай. Наиболее впечатлительные граждане стали закупать таблетки и капли впрок, пополняя домашние аптечки нужной и ненужной фармацевтической продукцией. Чтобы сформировать этот «задел», они уговаривали участковых врачей, узких специалистов, убеждая их в своей повышенной потребности в данных лекарствах. Так и получилось, что часть препаратов просто осела в закромах…
Известно, что перебои в аптеках привели к разочарованию некоторых новосибирцев в самой идее дополнительного лекарственного обеспечения.
Сделать это будет непросто. Олег Агеев сообщил о жестком финансовом нормативе на реализацию системы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), для нашей области он в 2007 году будет ограничен 670 млн рублей.
Льготники не должны пострадать
Руководитель областного департамента здравоохранения Никита Тов высказал свою точку зрения: колебания в финансировании системы лекарственного обеспечения, которые мы наблюдаем на федеральном уровне, не должны отражаться на жизни льготников. Ведь если они проходят определенную медикаментозную терапию, то вызванный дефицитом нужных лекарств переход на другие препараты или перерыв в лечении может негативно отразиться на состоянии здоровья. Поэтому, заверил новосибирцев Никита Львович, те, кому лекарства из льготного перечня положены по медицинским показаниям, их получат. И если упорядочить выписку рецептов, в нормативную сумму можно уложиться. Тем более — при пересмотре перечня льготных фармацевтических средств. Сегодня в него входят некоторые препараты, эффективность которых не доказана. А также витамины и лекарства, особо не влияющие на жизнь и здоровье людей. Между тем льготный отпуск лекарств предполагает обеспечение больных только самыми необходимыми медикаментами, выписанными врачом по показаниям, а не теми, что «не помешают».
Существует еще одна, довольно трудная проблема. Значительную часть списка составляют дорогостоящие препараты для онкологических больных, для страдающих гемофилией и других категорий пациентов. Всего в области 149 тысяч новосибирцев имеют право получать льготные лекарства, но названные выше больные — несколько сот человек — потребляют более половины отпущенных средств. Очевидно, что при таком раскладе уложиться в предусмотренные финансовые лимиты невозможно. И с этим
Ищем резервы
Для начала, по мнению Никиты Това, необходимо на федеральном уровне найти необходимые средства и покрыть долги, а также сократить льготный перечень. Еще лучше, считает он, определить на территории свой список нужных лекарств и под него получить деньги.
Улучшению организации ДЛО может способствовать и разработанный новый порядок выписки льготных рецептов. Медикаменты делятся на пять групп. В первую войдут массовые препараты, которые выписывает участковый врач. Во вторую — лекарства, назначаемые врачебной комиссией поликлиники. В третью — препараты, имеющие строгие показания к применению, по ним принимает решение главный врач поликлиники. К четвертой группе относятся фармацевтические средства, рецепт на которые выписывается после заключения специальной комиссии по гемофилии, онкологии, онкогематологии. В пятую входят дорогостоящие, редкие лекарства, решение о выписке которых принимает областная формулярная комиссия. Специалисты уверены, что на качестве медицинской помощи такое упорядоченное деление не отразится.
Сколько берёт посредник?
На пресс-конференции
Государственный контракт на лекарства для льготников получила компания «РОСТА», ее наценка — 36 процентов. Звучит устрашающе! Но, как пояснил Олег Агеев, это оптимальный вариант, у других организаций наценка доходит до 100 процентов. Тем не менее, Минздравсоцразвития намерено пересмотреть наценки многих компаний. Есть предложения, направленные на изменение этих надбавок, высказанные и на местном уровне.
…И другие аспекты
Известно, что эффективность лечения определяет не только медикаментозная поддержка, но также продуманная организация дела, улучшение материальной базы. Поэтому у присутствующих вызвали большой интерес и другие аспекты реализации нацпроекта. Руководители
охранения уточнили, на что идут отпущенные государством средства, — на оборудование, транспорт, обучение специалистов, федеральные надбавки и многое другое. Но эти «вливания» пока не решают всех проблем. Как сказал Никита Тов, несмотря на повышение оплаты специалистов «первичного звена», на существующих участках не хватает
укрупнения некоторые из них, чтобы один врач обслуживал нормативные 1700, а не 3000 пациентов, нужны еще люди. Олег Агеев заметил, что даже после роста зарплаты не все участковые хорошо работают. Правда, теперь Минздрав дал право главным врачам временно лишать нерадивых специалистов надбавки — но только при соблюдении правил Трудового кодекса (документально оформленный выговор, предупреждение и т.д., затем лишение).
Как всегда на подобных мероприятиях, разговор зашел и о перспективах. Никита Тов ответил на вопрос: сколько получит в 2007 году наша область на реализацию нацпроекта. Он назвал впечатляющие цифры. 303 млн пойдет на оборудование, 77 млн — на автотранспорт, определенная сумма — на выплаты участковым врачам и медсестрам… Олег Агеев напомнил, что будет продолжена диспансеризация работающих граждан, при этом снимается возрастной ценз — до 55 лет, планируется проверить здоровье и людей постарше. Также увеличивается оплата за одного человека, прошедшего профосмотр, благодаря этому улучшится финансирование лечебных учреждений.
Так что нам есть на что надеяться. А проблемы — они существуют всегда. Особенно в таком новом и трудоемком деле, как реорганизация здравоохранения.
