Умеренно оптимистичное здравоохранение

В Новосибирске прошёл круглый стол по проблемам «новой медицины»

Во встрече, организованной газетой «Николаевский проспект» и телеканалом «Новосибирск+», приняли участие представители органов власти и депутатского корпуса, организаций добровольного и обязательного медицинского страхования, врачи как частных, так и муниципальных клиник… иными словами, всех сторон, участвующих в формировании рынка медицинских услуг. Одной из основных тем обсуждения стали реформы, проходящие сейчас в муниципальных поликлиниках, стационарах, аптеках. Тенденции общие: объединение, укрупнение, создание единых сетей на месте некогда разрозненных юридических лиц.

Участники круглого стола «Новая медицина как государственный приоритет». Фото Аркадия УВАРОВА

— Мы начали этот год с укрупнения амбулаторного звена, — сказал начальник управления здравоохранения мэрии Новосибирска Александр Львов. — Это прежде всего связано с тем, что наши поликлиники были неравнозначны по количеству обслуживающегося в них населения, по материально-технической базе, по укомплектованности специалистами и не могли обеспечить возросшие потребности общества в качественной медицинской помощи. Поэтому были произведены изменения на территории Ленинского, Кировского, Калининского, Железнодорожного и Дзержинского районов, и процесс этот продолжается. Мы стремимся к тому, чтобы к территориальной поликлинике было приписано 60–80 тысяч человек. Это позволяет расширить штатное расписание, привлечь специалистов. Сейчас в работе находятся документы о создании двух государственных стоматологических сетей: одна должна объединить три детские поликлиники, вторая — семь взрослых. И наша задача не в том, чтобы приватизировать эти сети, а в том, чтобы повысить качество услуг и сделать муниципальные стоматологические клиники конкурентоспособными.

В пользу объединения учреждений здравоохранения высказывался и депутат горсовета, председатель городской комиссии по социальному развитию Андрей Андрейченко:

Фото Аркадия УВАРОВА

— Помните, сколько шума было, когда мы объединяли больницы? Многие считали, что это не пойдет на пользу пациентам, а налицо оказалась экономия около 11 миллионов рублей, причем эти деньги остались в системе, но пошли не на оплату административного аппарата, а на нужды пациентов. Сейчас, когда начался процесс объединения стоматологических клиник, уже начались возмущенные звонки, и я боюсь, что мы столкнемся с теми же проблемами, что и при объединении аптечной сети. О них было много разговоров, слухов, а вопрос довольно простой: сейчас в городе 48 муниципальных аптек, и до недавнего времени каждая из них была отдельным юридическим лицом. Больше половины аптек работали либо с нулевым балансом, либо в убыток. С 2000 года обанкротилось пять аптек. Сейчас же, когда объединяется аптечная сеть, мы можем говорить о необходимости развивать аптечную сеть на окраинах — в виде аптечных киосков либо аптечных пунктов. Коммерсантам это невыгодно. Цель муниципальной сети — в первую очередь социальная поддержка населения. Надо открывать аптечные пункты в Затоне, на Затулинке, в Мочище, чтобы людям этот вид помощи был доступен, и тогда центральные аптеки, которые сегодня являются лакомыми кусками, будут «тащить» и те, которые являются убыточными.

Начальник управления здравоохранения мэрии Новосибирска Александр Львов отвечает на вопросы журналистов. Фото Аркадия УВАРОВА

Как показывает опыт Александра Львова, во всех обращениях, связанных с объединением — аптек ли, поликлиник ли, «нет экономики, один лишь эмоциональный фон», связанный с тем, что при подобных реорганизациях сокращается ряд рабочих мест (преимущественно административно-хозяйственных). В то же время опыт реформирования поликлиник показывает, что на смену приходят управленцы гораздо более высокого качества. Что проще — содержать 48 директоров аптек или одного, но очень хорошего? Правда, от работы этого «одного» зависит очень многое: если муниципальная аптечная сеть обанкротится вся и разом, печальные последствия очевидны. Как сказал Андрей Андрейченко, на последней комиссии по социальному развитию ставился вопрос о том, что контракт с руководителем аптечной сети должен заключаться сроком не более чем на год и контроль должен быть очень тщательным. Очевидно, что объединение аптек должно благоприятно сказаться и на цене медикаментов: оптовые закупки всегда были намного дешевле розницы.

«Ничего личного, одна экономика», — так говорит Александр Львов о реформах в системе здравоохранения. В то же время экономическая эффективность работы поликлиники мало волнует рядового больного: ему гораздо «ближе к телу» очереди в кабинет, недостаток внимания со стороны врачей, невозможность попасть на прием к специалисту и информационная неразбериха. Например: где нужен полис добровольного медицинского страхования, а где можно обойтись обязательным. Кстати, этот вопрос пока неясен даже специалистам: Марина Кондратенко, директор страховой компании «Губернская», занимающейся добровольным медицинским страхованием, рассказала, что единой точки зрения на этот вопрос нет даже у главврачей учреждений, в которых лечатся клиенты компании. А клиентов, в первую очередь, волнует качество, обеспечить которое в данный момент поликлиники объективно неспособны: специалистов не хватает и, несмотря на системное улучшение условий жизни и работы медиков, на отдельных специальностях (таких, как эндокринология) некомплект достигает 50 процентов.

Но Александр Львов смотрит в будущее нашей системы здравоохранения «с умеренным оптимизмом» и надеется, что на то, чтобы «выправить» ситуацию с кадрами, потребуется 2–3 года. Должны произойти изменения и по части обслуживания пациентов. Сейчас поликлиники почти ничего не обязаны пациентам (кроме 12 минут на прием, да в случае острой боли принять больного в день обращения), но вскоре горсовет должен рассмотреть и утвердить стандарты обслуживания в муниципальных поликлиниках, и тогда, возможно, тезис о том, что «чтобы суметь сходить к врачу, надо быть очень здоровым человеком», наконец потеряет актуальность.