Шаг вперед, или «Работа над ошибками»?

Репортаж из «объединенной» поликлиники

Главный врач Ярослав Зулин. Фото Владимира ПОЛЯКОВА

…Возле регистратуры довелось стать свидетелем ну очень необычного диалога. Женщина, по виду пенсионерка, спросила, можно ли записаться к эндокринологу. Регистратор деловито уточнила: «Сегодня пойдете?» Немая сцена… Кто часто болеет, знает, что к профильному специалисту очередь порой приходится ждать несколько месяцев. А тут предлагают идти на прием буквально в день обращения! Не знаю, как на кого, но на меня все это произвело сильное впечатление. Главное, что я увидела в этом учреждении, — порядок. И поверила, что люди, сумевшие обеспечить его в малом, способны на это и в большом. А это значит, реформы здесь начались успешно. Думаю, пора объяснить, что в данном случае «герой дня» — недавно созданная поликлиника N 26, первая в нашем городе прошедшая нелегкий путь объединения и укрупнения.

Вот уже месяц — в новом формате

Новоиспеченная поликлиника N 26 объединила две — восьмую, упомянутую выше, и двадцать третью, одну из старейших в Ленинском районе. А также филиал на Лесоперевалке и смотровой кабинет на улице Котовского. Этот комплекс теперь обслуживает около 80 тысяч человек, среди них — и жители Горского микрорайона, улиц Титова, Станиславского, и обитатели Лесоперевалки, бараков возле остановки «Телецентр». Разумеется, у пациентов новой поликлиники разные социальные условия, материальное положение, общее только одно — проблемы со здоровьем. И все они нуждаются в доступной медицинской помощи.

Когда-то часть их была приписана к двадцать третьей, и постоянные посетители помнят, как трудно было попасть к врачам, особенно к «узким» специалистам. Очередь за талончиками занимали в шесть утра, но даже при этом далеко не всем удавалось получить заветный картонный квадратик с написанным на нем временем приема. Люди, а большинство из них — пожилые, много болеющие, были недовольны такими порядками. Но когда зашла речь о реорганизации, объединении медицинских учреждений, нашлись сомневающиеся. А вдруг все станет еще хуже? Конечно, любые перемены тревожат, тем более когда нет достоверной информации. Начались протесты, обращения к депутатам, в вышестоящие организации.

С учетом «народных тревог» представители власти провели в поликлинике N 23 несколько встреч с коллективом. Начальник управления здравоохранения мэрии Александр Львов, глава администрации Ленинского района Михаил Стукало и будущий руководитель (в ту пору) поликлинического объединения Ярослав Зулин говорили о смысле реформирования, отвечали на вопросы работников учреждения. И медики поверили в то, что перемены будут добрыми. Их настрой на реформы передался и пациентам, которые тоже перестали возражать против объединения.

Вот уже месяц, как поликлиника работает, как принято говорить, в новом формате. Что же изменилось?

Вопросы и ответы

Первое, что интересовало пациентов и сотрудников поликлинического комплекса, — это доступность качественных медицинских услуг. Были на этот счет и сомнения.

Как пояснил главный врач поликлиники N 26, кандидат медицинских наук, опытный хирург и врач-организатор Ярослав Зулин, в учреждении теперь два отделения, одно — на базе бывшей поликлиники N 8, другое — в помещении экс-поликлиники N 23. Филиал на Лесоперевалке и смотровой кабинет действуют на старых площадях. Все 44 участка поделены между первым и вторым отделениями. Их обслуживают и терапевты, и профильные специалисты. И, вопреки опасениям пациентов, к любому врачу теперь можно попасть без помех. Причем не только в будни, но и в субботу. Шесть дней вместо прежних пяти также доступны ЭКГ, лечебные процедуры, лабораторные исследования. Особенно популярен субботний прием у работающих людей. Но, напоминает Ярослав Владимирович, организовать его удалось только после объединения поликлиник. Это раньше и в восьмой, и в двадцать третьей было только по одной ставке эндокринолога, хотя на учете там состояли соответственно 600 и 900 больных диабетом. Далеко не все нуждающиеся в медицинской помощи лора, офтальмолога, невропатолога, кардиолога могли своевременно попасть к ним на прием — опять же из-за отсутствия нужного количества врачей.

После объединения и в первом, и во втором отделениях созданы крупные специализированные службы, в каждой — по 3–4 специалиста на полной ставке. Причем удалось привлечь к работе известных в городе врачей высшей категории, таких, например, как опытный эндокринолог кандидат медицинских наук Ольга Авдонина. Это, соответственно, отразилось и на качестве, и на количестве медицинских услуг.

Некоторые работники объединившихся учреждений опасались, что их сократят, что они останутся «за бортом». А кое-кто переживал по поводу будущей зарплаты, боялся возможного ухудшения своего материального положения.

Но вот они, реальные последствия объединения. По словам главного врача новой поликлиники, действительно, было сокращено 10 ставок административно-управленческого аппарата. Но благодаря этой экономии средств на зарплату руководящих работников в штат удалось добавить 20 ставок врачей и медсестер, непосредственно занятых лечебным процессом. А сокращенным, имеющим соответствующую квалификацию, были предложены места рядовых врачей.

Что касается зарплаты, то здесь тоже никто не пострадал. Как известно, за счет президентских доплат и надбавок мэра Новосибирска сегодня участковые врачи получают «чистыми» по 20 тысяч рублей в месяц, а участковые медсестры по 12–13 тысяч рублей. Зарплата профильных специалистов пока ниже, где-то 7–11 тысяч. Но медики надеются, что при дальнейшем реформировании «первичного звена» это неравноправие будет устранено.

Бесплатная помощь — это хорошо, но…

Много споров вызвала ситуация с платными услугами. Вроде бы отказ от них должен идти на пользу больным. Но получается, что не всегда. Часть пациентов предпочли бы иметь выбор и при необходимости получать платную помощь.

По мнению главного врача двадцать шестой, есть услуги, за которые все-таки надо платить. Это обследование автолюбителей, шоферов-профессионалов, граждан при трудоустройстве, диспансеризации и т.д. Но есть и обычная медицинская помощь, которую в некоторых случаях люди хотели бы оплатить, чтобы пойти на консультацию, на какие-то виды обследования в удобное для них время.

В частности, в поликлинике ведут прием свои офтальмологи, а также приглашенные специалисты. Здесь крепнет содружество с МНТК «Микрохирургия глаза», благодаря которому можно за определенную плату пройти обследование на самом современном оборудовании. В перспективе на этой аппаратуре будут проводить диагностику и врачи двадцать шестой. Так что сохранятся два варианта обслуживания — платный и бесплатный.

В ближайшие два года по программе «Здоровье» поликлиника получит новое оборудование на 2,5–3 миллиона рублей. Это также позволит увеличить количество и качество бесплатных услуг. Так, в 2007 году поликлиника рассчитывает обзавестись современным цифровым флюорографом «Ренекс», двумя японскими эндоскопами «Олимпус», лабораторным набором с биохимическим автоматическим анализатором. Последнее приобретение может иметь особое значение: собственное оборудование позволит поликлинике многократно увеличить количество исследований, кроме того, все делать на месте, а не возить анализы в «чужую» лабораторию. Это, конечно же, отразится на уровне диагностики и сроках ее проведения.

Надеемся на лучшее!

Накануне объединения поликлиник пациенты сетовали, что новое расположение отделений их не устраивает — дескать, придется дальше ходить…

Ярослав Зулин убежден, что в данном случае эти опасения необоснованны. Первое и второе отделения поликлиники N 26 находятся друг от друга в пяти минутах ходьбы. А смотровой кабинет, как уже говорилось, не поменял своей дислокации.

Но Ярослав Владимирович согласен: лучше, когда все медицинское учреждение находится в одном здании. Тем более что помещение второго отделения (бывшей поликлиники N 23) очень старое, ему уже 75 лет, там деревянные перекрытия, а это тоже минус.

Кстати, в национальном проекте предусматриваются инвестиции в строительство поликлиник и больниц. С учетом этого принимаются некоторые меры и в Ленинском. Начальник районного отдела здравоохранения Владимир Каплин по поручению главы администрации района Михаила Стукало уже рассматривает разные варианты площадок для строительства нового здания поликлиники N 26. Главное требование — удобное для пациентов расположение. Возможно, что новая поликлиника будет построена недалеко от смотрового кабинета.

Но строительство — дело будущего. Пока же надо обживаться на имеющихся площадях: менять оборудование, обучать персонал — прежде всего, по программе врачей семейной практики, совершенствовать организацию лечебного процесса. Словом, делать все для того, чтобы пациенты объединенного поликлинического комплекса получали необходимую им качественную медицинскую помощь. Как и предусмотрено национальным проектом «Здоровье» и, в частности, городской программой по совершенствованию здравоохранения.