Новосибирск 4.1 °C

Жизнь после инсульта

01.11.2005 00:00:00

Она может быть жалким, тягостным существованием. А может стать полноценной и насыщенной — если пациент и врач объединят свои усилия в борьбе с недугом.

На приеме в центре — профессор Пилипенко выясняет предысторию инсульта

В этом году в нашей стране впервые вводится система нейрореабилитации больных, перенесших инсульт. Это чрезвычайно актуальная задача. Известно, что после «мозгового удара» многие пациенты неврологических отделений больниц на длительное время, а то и навсегда теряют трудоспособность. Между тем материальные потери только от одного больного, получившего инвалидность после инсульта либо черепно-мозговой травмы, составляют более миллиона в год. А экономическая эффективность возвращения его к труду равна 206–235 процентам. Не случайно сегодня этому «возвращению» уделяется такое пристальное внимание. Растет число медицинских учреждений, в которых бывшим больным помогают окончательно встать на ноги. На общероссийском фоне Новосибирск выглядит неплохо: в стационарах действуют специализированные неврологические, нейрохирургические отделения, во 2-й (Чкаловской) больнице — отделение по нейрореабилитации перенесших инсульт. Второй год на базе 34-й больницы успешно работает Муниципальный научно-практический неврологический центр, которым руководит доктор медицинских наук, профессор, главный невролог города Павел Пилипенко. Роль этого центра трудно переоценить. Врачи знают, как нелегко справиться с последствиями инсульта. Здесь многое зависит от своевременной медицинской помощи, квалификации врача и самоотверженности родственников больного. Но иногда и этого оказывается недостаточно. Пройдя курс лечения, пациент порой не чувствует себя лучше, бывает, что его состояние даже ухудшается. В таких вот сложных случаях и обращаются новосибирцы в Неврологический центр. Надеются, что здесь-то с их проблемами точно разберутся.

Лечат не болезнь, а осложнение

В четырех комнатах центра — лаконичная, почти спартанская обстановка. Стол, стул, компьютер, кушетка… Так выглядит кабинет специалиста, ведущего прием. Не видно ни суперсовременного оборудования, ни каких-то тренажеров.

— А нам все это ни к чему, — объясняет профессор Пилипенко. — Наши «орудия труда» — это мысль и слово. Люди приходят к нам с выписками из историй болезни, с результатами анализов, обследований, консультаций. Имея полную информацию о состоянии здоровья пациента, анализируем ее, даем рекомендации по дальнейшему лечению или реабилитации. Но иногда возникает необходимость в дополнительных обследованиях. Тогда, как правило, даем направление в стационар.

…Напротив профессора сидит крепкий на вид мужчина лет сорока. Но плечи у него безвольно опущены, в глазах усталость. Полгода назад Игорь Валентинович С. перенес инсульт. Прежде он никогда не жаловался на здоровье, его не беспокоило ни сердце, ни сосуды. И вдруг такая беда. Причем врачи так и не установили причину «мозговой катастрофы». Голова закружилась, потерял сознание…

— Это только кажется, что все произошло неожиданно, — говорит больному Павел Иванович. — Инсульт — это логическое завершение длительно текущего патологического процесса. Надо еще раз все проверить. Тем более, что вы до сих пор чувствуете себя неважно.

Невролог дал Игорю Валентиновичу направление в больницу, где тому предстояло пройти ни много ни мало, а 12 обследований. Прежде чем лечиться дальше, надо найти причину, вызвавшую инсульт.

Как пояснил научный руководитель центра, инсульт — не самостоятельная болезнь, а осложнение. Он может возникнуть при заболевании сердца, крупных и мелких сосудов, при нарушении свертываемости крови, мерцательной аритмии, сахарном диабете. Нередко инсульт — последствие инфаркта миокарда. После омертвения участка сердечной мышцы возникает сгусток крови, образуется тромб. Он может оторваться и по сосудам попасть в мозг.

…Полина Сергеевна Ф. не первый раз в центре. Сначала 70-летнюю женщину приводили родственники, врачи помнят ее отсутствующий вид, пустой взгляд. Старушка долгие годы страдала гипертонией, на этой почве и случился инсульт. После выписки из больницы за ее состоянием наблюдал терапевт поликлиники. Он-то и назначил ей длительное гипотензивное (снижающее артериальное давление) лечение и прием снотворного. Так получилось, что регулярного контроля за давлением не было. Через некоторое время женщина почувствовала себя плохо. У нее возникла гипотония (пониженное давление), ухудшилась память, пропал интерес к жизни. Первое, что сделали специалисты Неврологического центра, — отменили препараты, которые принимала больная, прежде всего, снотворное. После суточного обследования пациентки были подобраны оптимальные дозы лекарств. Вскоре Полина Сергеевна заметно взбодрилась, к ней возвратилась память. Более того, она начала с удовольствием участвовать в жизни своей семьи, занялась хозяйственными делами. В последний свой визит она сказала врачам центра искреннее спасибо, тепло улыбнулась им. Это был совсем другой человек!

«Мозговые катастрофы« молодеют

По свидетельству научного руководителя центра, за год с лишним работы учреждения консультации и медицинскую помощь здесь получили около 1000 человек из разных районов города. Кто-то приходил по направлениям из больниц, поликлиник, кто-то по своей инициативе. И чаще всего, — уточнил профессор Пилипенко, — это были пожилые женщины. В основном после инсультов, с головокружениями, расстройством памяти, эпилепсией, неврозами. Иногда симптомы, о которых упоминали больные, не соответствовали их состоянию здоровья. Например, человек жаловался на головную боль, тяжесть в животе, а обследование показывало, что это проявления скрытой депрессии. Или пациентку мучили головокружения, она была уверена: «Это что-то сосудистое». Но причина была в другом — в патологии лор-органов. Иногда можно услышать жалобы на повышенную тревожность. Однако не всегда виноваты нервы, бывает — все дело в эндокринном заболевании. Поэтому в каждом сложном случае врачи Неврологического центра привлекают к обследованию представителей других специальностей. И только «докопавшись до истины», неврологи определяют дальнейшую судьбу больного.

Интерес и доверие новосибирцев к новому центру вполне понятны. Учреждение действует на базе кафедры клинической неврологии и нейрохирургии медицинской академии. Здесь можно бесплатно получить рекомендации специалистов высокого уровня. Все неврологи имеют большой опыт работы, прошли стажировку за рубежом, повысили квалификацию на курсах по психологии и психотерапии. Вместе с ними в центре также ведут прием представители других медицинских специальностей — отоневрологи, логопеды, афазиологи (они учат больных заново говорить), инструкторы по лечебной физкультуре. Пациенты не только получают консультации, они проходят специальные тренинги, например, когнетивные, для восстановления памяти. А также участвуют в занятиях по индивидуальной, групповой психотерапии. У большинства больных после обращения в центр здоровье стало лучше. И у пожилых, и у молодых — бывают, оказывается, и такие пациенты. Кстати, все чаще.

Доктор Пилипенко с сочувствием вспоминает Владислава Т. В свои 25 лет тот попал в больницу с подозрением на микроинсульт. Признаки, вроде, были типичные: расстройство речи, онемение руки. Но традиционное лечение результата не принесло. При более детальном обследовании, на которое его направил центр, у больного была выявлена эпилепсия. Методика лечения была пересмотрена, Владислав стал принимать соответствующие диагнозу препараты и процедуры. Через полтора месяца псевдоинсультные симптомы у него прошли, самочувствие стабилизировалось, и молодой человек вернулся на работу. Правда, по рекомендации медиков, на более легкий труд.

Помочь больному, помочь семье

Очевидно, что помощь нужна не только человеку, перенесшему инсульт или другое тяжелое заболевание, но также и его родственникам. Специалисты центра учитывают это и не жалеют времени на разъяснительную работу. В учебной комнате регулярно собираются пациенты, их близкие. Врачи проводят занятия для разных категорий больных. Довелось побывать на одном таком собеседовании. Его участники в это время задавали вопросы врачу-неврологу Ларисе Щепанкевич.

Женщина в пушистом беретике подняла руку, как школьница:

— Доктор, скажите моему Виктору (она кивнула на сидящего рядом лысоватого мужчину), что пачка сигарет в день — это много. Надо беречься, полпачки хватит.

Но врач категорично заявила:

— После инсульта — ни одной сигареты! Для вас это яд.

Руководитель центра, его коллеги Виталий Еремин, Ирина Максакова, Сергей Шишкин и другие не устают повторять на таких занятиях: очень важно придерживаться здорового образа жизни. Необходим отказ от вредных привычек. Питание должно быть рациональным, с ограничением жиров, соли и сладостей. Желательно каждый день гулять в парке, по 30–40 минут. И главное — надо избегать стрессов. Но, по мнению врачей, далеко не все неприятности и передряги оказывают заметное влияние на психическое и физическое состояние человека. Как показывает медицинская практика, особенно больно ранят такие стрессы, как потеря близкого человека (прежде всего супруга), смена места жительства, потеря работы и участие в военных конфликтах. Если такой печальный опыт был в жизни пациента, ему, кроме лекарственного лечения, «прописывают» и психотерапию.

Врачи думают о будущем

Но просветительская деятельность коллектива центра не ограничивается работой с больными и членами их семей. Здесь, а также в больницах города проводятся семинары, обмен опытом. Все это с участием и при поддержке специалистов лечебного отдела управления здравоохранения мэрии. Кроме того, врачи центра разрабатывают методические программы по реабилитации больных в дневных стационарах. Созданы такие программы по самым разным патологическим состояниям — по инсульту, головокружениям, паническим атакам, по периферическим параличам и парезам и т.д. На очереди — разработка пятилетней программы развития неврологической службы города. При этом будет использован опыт Неврологического центра.

— Вся эта методическая работа, внедрение новых программ нейрореабилитации, в конечном счете, имеет одну цель, — считает главный невролог города Павел Пилипенко. — Это улучшение качества медицинской помощи людям, перенесшим инсульт и другие неврологические заболевания. Цель, действительно, достойная — вернуть бывшим больным способность трудиться и радоваться жизни.

Вам было интересно?
Подпишитесь на наш канал в Яндекс. Дзен. Все самые интересные новости отобраны там.
Подписаться на Дзен

Новости

Больше новостей

Новости районных СМИ

Новости районов

Больше новостей

Новости партнеров

Больше новостей

Самое читаемое: